Der Mutterpass - wichtige Informationen im blauen Heft

Schwanger?

Dann bekommen Sie umgehend Ihren Mutterpass von Ihrer/Ihrem behandelnden Gynäkologin/Gynäkologen ausgehändigt. Ein Pass, den Sie während der Schwangerschaft immer bei sich tragen sollten, denn die hier eingetragenen Daten dokumentieren den gesamten Schwangerschaftsverlauf und liefern für medizinische Notfälle und für die Geburt wichtige Informationen. Auch nach der Geburt Ihres Kindes sollten Sie den Mutterpass gut aufbewahren, da die Daten auch für nachfolgende Schwangerschaften wichtig sind.

Der Mutterpass existiert seit genau 50 Jahren. Erstmals wurde der "Vorsorgepass" 1961 eingeführt. Seit 1968 besteht die Verpflichtung für Ärzte, allen gesetzlich krankenversicherten Frauen den Mutterpass auszuhändigen.

Im Laufe der Zeit hat sich der Mutterpass immer wieder geändert und sich an neue medizinischen Entwicklungen angepasst, zuletzt im Jahr 2009 mit Änderungen zu den Themen: Ernährung, HIV-Antikörpertest und Zahngesundheit.

Wir stellen Ihnen den Mutterpass vor:

Seite 2: Untersuchungen zur Blutgruppe, zum Rhesusfaktor und Rötelntiter

Die Blutgruppenzugehörigkeit und der Rhesusfaktor der Schwangeren sind wichtig für eventuelle Bluttransfusionen.

Der Rhesusfaktor ist speziell für das Ungeborene wichtig: Ist das Blut der Schwangeren Rhesus-negativ (Rh-) und das des Vaters Rhesus-positiv (Rh+), kann das Kind ebenfalls Rhesus-positiv sein. Rh negativ ist die Mutter nur dann, wenn beide Allele (Varianten eines Gens) negativ sind.

Wenn dann Blutzellen des Kindes in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen, können sich im Blut der Mutter Antikörper gegen das Blut des Kindes bilden.

Dies kann während der Geburt oder während einer Blutung in der Schwangerschaft passieren. In einer weiteren Schwangerschaft können die gebildeten Antikörper jedoch das Leben des Ungeborenen bedrohen, falls auch dieses Kind Rhesus-positiv ist.

Vorbeugend wird deshalb allen Schwangeren, die Rhesus-negativ sind, in der 28. Schwangerschaftswoche Anti-D-Globulin gespritzt. So wird die Bildung von Antikörpern verhindert, wenn kindliche Blutanteile in den Blutkreislauf der Mutter gelangen. Diese Anti-D-Prophylaxe muss 72 Stunden nach der Geburt wiederholt werden, wenn das Kind Rhesus-positiv ist.

Keine Gefahr besteht, wenn beide Eltern Rhesus-negativ sind, denn dann ist auch das Kind Rhesus-negativ. Auch wenn die Mutter Rhesus-positiv ist und das Kind Rhesus-negativ, besteht keine Gefahr für das Kind.

Eine Röteln-Infektion während der Schwangerschaft kann zu schweren körperlichen und geistigen Fehlentwicklungen des Ungeborenen führen. Der Rötelntiter (Röteln-HAH-Test) gibt Auskunft darüber, ob eine ausreichende Menge von Antikörpern im Blut der Mutter eine Röteln-Infektion während der Schwangerschaft verhindern kann. Bei einemTiterwert von 1:32 oder mehr ist ein ausreichender Schutz gewährleistet, es besteht eine Immunität. Liegt der Titer unter diesem Wert, müssen weitere Untersuchungen klären, ob eine Immunität anzunehmen ist.

Seite 3: Informationen zu Infektionskrankheiten

Einige Krankheitserreger können das Kind im Mutterleib oder nach der Geburt gefährden. Um eine Ansteckung vermeiden bzw. rechtzeitige Maßnahmen zum Schutz des Kindes einleiten zu können ist es wichtig, zu wissen, ob die Mutter eine dieser Erkrankungen auf das Kind übertragen könnte. Daher werden während der Schwangerschaft u. a. Tests zu folgenden Infektionskrankheiten gemacht, bzw. im Verlauf der Schwangerschaft wiederholt:

Nachweis von Chlamydia trachomatis-Antigen
Mit einer Urinprobe wird festgestellt, ob bei der Schwangeren eine Chlamydieninfektion (Bakterien, die die Schleimhäute befallen können) vorliegt, denn sie erhöht das Risiko einer Fehl- oder Frühgeburt. Im Falle einer Infektion wird die Schwangere mit Antibiotika behandelt und die Untersuchung dann wiederholt.
Antikörper-Suchtest-Kontrolle
Der Antikörper-Suchtest wird in der 24. Bis 27. Schwangerschaftswoche wiederholt, wenn die Mutter Rhesus-negativ ist.
Röteln-HAH-Test-Kontrolle
Um sicher zu gehen, dass sich die Schwangere in der Zwischenzeit nicht infiziert hat, wird auch dieser Test im Verlauf der Schwangerschaft wiederholt.
LSR-Test (Lues-Such-Reaktion)
Im Mutterpass wird der Test auf Lues-Bakterien dokumentiert. Lues (Syphilis) ist eine Geschlechtskrankheit, die auch das Ungeborene schädigen kann.
Nachweis von HBs-Antigen
Im letzten Schwangerschaftsdrittel wird das Blutserum auf eine Hepatitis-B-Infektion (infektiöse Leberentzündung) untersucht. Ist der Befund positiv kann das Kind gleich nach der Geburt geimpft werden, um eine Infektion des Kindes zu verhindern.
HIV-Test
Die Untersuchung auf HIV (Humanes Immundefizienz-Virus, Aids) wird allen Schwangeren empfohlen und dann, wenn der Test durchgeführt wurde, im Mutterpass vermerkt. Dieser Test kann nach vorangegangenem Beratungsgespräch durchgeführt werden. Die Kosten dafür trägt die Krankenkasse.
Toxoplasmose
Toxoplamose ist eigentlich eine harmlose Infektion, die durch nicht ausreichend erhitzes Fleisch oder Katzenkost übertragen werden kann. Nach durchmachter Krankheit sind entsprechende Antikörper im Blut zu finden.
Eine Erstinfektion während der Schwangerschaft kann das ungeborene Kind gefährden und sollte daher unbedingt vermieden werden.

Seite 4: Vorangegangene Schwangerschaften

Der Verlauf vorangegangener Schwangerschaften wird hier vermerkt. Für eine neue Schwangerschaft können so Rückschlüsse auf mögliche Risiken gezogen werden.

Seite 5: Allgemeine Besonderheiten, Beratung der Schwangeren

Die "Vorgeschichte" der Schwangeren wird anhand einer mehrere Punkte umfassenden Fragenkatalogs erfasst, um eine mögliche Risikoschwangerschaft rechtzeitg erkennen zu können.

Die Beratung umfasst eine Aufklärung u.a. über Risiken, Ernährung und Bewegung, Alkoholkonsum, Medikamente, Geburtsborbereitung, Zahngesundheit, Pränataldiagnostik.

Seite 6: Der Schwangerschaftsverlauf

Auf dieser Seite werden besondere Befunde, Komplikationen (z.B. Mehrlingsschwangerschaften, Blutungen, vorzeitige Wehen, Bluthochdruck, Ödeme, Infektionen) während der Schwangerschaft vermerkt.

Der Zeitpunkt für die Geburt wird ausgehend vom ersten Tag der letzten Regelblutung errechnet und hier eingetragen.

Seiten 7 und 8: Das Gravidogramm

Das fortlaufend aktualisierte Gravidogramm gibt einen Überblick über die Ergebnisse der Vorsorgeuntersuchungen:

zur Schwangerschaft:
Bei Tastuntersuchungen wird der so genannte "Symphysen-Fundusabstand" festgestellt. Er gibt die Lage des oberen Gebärmutterrands an, der sich im Laufe der Schwangerschaft immer weiter nach oben verschiebt.
Die Gesundheit der Mutter wird genauestens beobachtet:
Wie entwickelt sich die Gewichtszunahme?
Eine rasante Gewichtszunahme und Übergewicht sind Risikofaktoren für Präeklamsie, Gestose oder Schwangerschaftsdiabetes.

Bestehen Ödeme oder Krampfadern?
Wie ist der Blutdruck?
Erhöhte Blutdruckwerte können u.U. auf eine EPH-Gestose (schwangerschaftsinduzierte Hypertonie, SIH) hinweisen.
Sind die Eisenwerte in Ordnung?
Bei zu niedriegen HB-Werten (Hämoglobin unter 12,0) müssen zusätzlich Eisenpräparate genommen werden, um die Sauerstoffversorgung des Kindes sicherzustellen.
Urinuntersuchungen geben Aufschluss auf mögliche Entzündungen oder Schwangerschaftsdiabetes (zu viel Zucker im Harn).
Weitere Tastuntersuchungen kontrollieren den Gebärmuttermund und die Zustand des Gebärmutterhalses (Cervix).
Bei besonderen Indikationen werden weitere Untersuchungen, wie z.B. Chorionzottenbiopsie, Amniozentese (Fruchtwasserdiagnostik) hier vermerkt.

zur Entwicklung des Kindes:
Im Rahmen der letzten Vorsorgeunteruchungen wird die Lage des Kindes festgehalten und mit diesen Abkürzungen vermerkt: SL = Schädellage, BEL = Beckenendlage oder Steißlage, QL = Querlage.

Von Bedeutung ist die Lage des Kindes frühestens ab der 26. Schwangerschaftswoche, da es sich bis zu diesem Zeitpunkt noch drehen kann.

Auch Herztöne / Pulsfrequenz und Kindsbewegungen werden beobachtet und festgehalten. Der Zeitunkt der ersten Kindsbewegungen ist ein zusätzlicher Anhaltspunkt für die Festlegung des Geburtstermins.

Seite 9: Besonderheiten zu Risikokatalogen und kardiotokografische Befunde

An dieser Stelle können Ergänzungen, wie therapeutische Maßnahmen oder genetische Beratungen und weitere Besonderheiten aufgeführt werden.

Kardiotokografische Befunde dokumentieren die Herztöne des Kindes und eine mögliche Wehenbereitschaft.

Seiten 10 und 11: Screening - Ultraschalluntersuchungen

Erstes Screening in der 9. bis 12. Schwangerschaftswoche
Der wohl spannendste Moment für die Schwangere ist das erste Screening, der erste Ultraschalltermin, bei dem festegestellt wird, ob es sich um einen oder mehrere Embryos handelt. Das Kind wird vermessen (SSL = Scheitel-Steiß-Länge), auch um den voraussichtlichen Geburtstermin noch einmal genauer bestimmen zu können.
Zweites Screening in der 19. bis 22. Schwangerschaftswoche
Beim zweiten Ultraschalltermim wird das Ungeborene genauer untersucht. Hat es sich gut entwickelt? Der Kopf, Brustkorb und Bauch sowie die Gliedmaße werden vermessen.
Drittes Screening in der 29. bis 32. Schwangerschaftswoche
Und wieder wird das Wachstum des Kindes kontrolliert. Schon jetzt kann man die Funktion der inneren Organe beurteilen. Hat sich das Kind in die richtige Richtung gedreht? Wie ist die Lage des Kindes und der Plazenta? Reicht die Fruchtwassermenge?
Bei auffälligen Befunden werden weitere Untersuchungen zur Abklärung durchgeführt. So z.B. die Dopplersonografie: Dieser besondere Ultraschall wird dann in Anspruch genommen, wenn das Kind möglicherweise nicht ausreichend mit Nährstoffen oder Sauerstoff versorgt ist oder aus anderen Gründen eine Risikoschwangerschaft besteht.

Seite 12: Ultraschall-Kontrolluntersuchungen nach Anlage 1 b

Bei Auffälligkeiten zur Abklärung werden weitere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt und im Mutterpass notiert.

Seite 13: Der fetale Wachstumsverlauf

Ein Diagramm gibt die Messergebnisse der 3 Ultraschalluntersuchungen wieder. So lässt sich einschätzen und verlgeichen, ob sich das Kind normal entwickelt.

Nachfolgende Seiten:

Auf den nächsten Seiten des Mutterpasses werden die Abschlussuntersuchungen / Epikrise festgehalten, darunter: Geburtsverlauf, Lage des Kindes vor der Geburt, erste Neugeborenen-Untersuchungen (Gewicht. Größe, Apgar-Tests), Komplikationen im Wochenbett. Vor der Abschlussuntersuchung der Mutter werden noch einmal die Gebärmutter und deren Rückbildung kontrolliert. Auch Ergebnisse der Untersuchung 6 bis 8 Wochen nach der Geburt werden hier im Mutterpass festgehalten.